Анафилактический (аллергический) шок – это системная генерализованная аллергическая реакция, возникающая при повторном попадании аллергена в организм.  Термин «анафилаксия» (греч. ana – обратный и phylaxis – защита) был предложен более 100 лет назад для обозначения необычной, иногда смертельной реакции у морских свинок на повторное введение чужеродной сыворотки и считался вначале экспериментальным феноменом. Затем подобные реакции обнаружили у людей и стали называть их анафилактическим шоком. За последние 39 – 40 лет частота анафилактического шока значительно увеличилась, соответственно общей тенденции роста числа аллергических заболеваний. 

Анафилактический шок является самым тяжелым проявлением аллергии.  Чаще всего причинами его являются введение лекарственных и профилактических препаратов, ужаление насекомыми (осами, пчелами, шершнями), очень редко – пищевая аллергия, а также специфическая аллергологическая диагностика и лечение аллергенами. Точных данных о распространенности анафилактического шока в странах СНГ нет. В среднем, частота лекарственного анафилактического шока составляет около 4 % общего числа побочных реакций на медикаменты; при этом погибают от 9 до 30 % пациентов. Распространенность системных аллергических реакций на ужаление насекомыми от 0,1 до 0,8 %.

Наиболее подвержены развитию анафилактического шока люди, болеющие аллергическими заболеваниями (аллергическим ринитом, астмой, атопическим дерматитом). Для того, чтобы развилась аллергическая реакция, необходима сенсибилизация (приобретенная повышенная чувствительность), возникающая вследствие предшествующих контактов с аллергеном. Поэтому, частота случаев анафилактического шока увеличивается с возрастом, он практически не встречается у маленьких детей. Часто анафилактическому шоку предшествуют различные, менее тяжелые реакции на аллерген. К развитию анафилактического шока на медикаменты предрасполагает длительный контакт с лекарствами (больные хроническими заболеваниями, медицинские работники, фармацевты). Почти любой лекарственный или профилактический препарат может вызвать сенсибилизацию и шоковую реакцию, но наиболее часто «виновниками» шока становятся антибиотики (особенно пенициллин), обезболивающие препараты, кровезаменители, витамины, назначаемые в виде инъекций. Наиболее опасно внутривенное введение препарата.

Анафилактическая реакция отличается стремительным развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. Существует закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм до развития реакции, тем тяжелее протекает шок. Часто в начале развития реакции больной испытывает беспокойство, чувство страха, может появиться зуд кожи, крапивница или аллергические отеки. Очень быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность со снижением артериального давления; могут появиться одышка, спастические боли в животе, судороги, потеря сознания.

Исход анафилактического шока часто определяется своевременной, энергичной и адекватной помощью. Первая помощь больному всегда оказывается на месте развития шока; необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь или реанимационную бригаду.

Меры первой помощи включают:

• прекращение дальнейшего поступления аллергена в организм (прекратить введение лекарства, удалить жало, если ужалила пчела). Если возможно, наложить жгут выше места инъекции аллергена или ужаления, положить на это место лед.
• уложить больного на спину, повернув голову на бок, приподняв ноги; обеспечить поступление свежего воздуха, при возможности, кислорода.
• при остановке дыхания и отсутствии пульса немедленно приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
• если имеется аптечка неотложной помощи, сделать инъекцию адреналина подкожно в плечо или бедро в дозе 0,3 мл, можно даже через одежду. Если симптомы нарастают, инъекцию адреналина повторить в другую конечность и ввести 1 мл преднизолона. После оказания неотложной помощи больного нужно срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение.

Людям, однажды перенесшим анафилактическую реакцию, необходимо соблюдать меры профилактики.

Больным с аллергией на лекарства

• четко знать непереносимые медикаменты, написать их на лицевой стороне медицинской карты и всегда сообщать лечащему врачу;
• нельзя выполнять инъекции лекарственных препаратов вне лечебного учреждения, а также принимать любые медикаменты без назначения врача;
• избегать одновременного применения большого количества лекарств.

Больным с аллергией на ужаление пчелами и осами

• избегать посещения окрестностей пасек, в летнее время реже бывать на рынках;
• не ходить по земле и траве босиком, не принимать пищу и напитки на улице;
• при работе в саду или огороде иметь наготове быстро действующие инсектициды в аэрозоле и при появлении поблизости насекомого, не делая резких движений, распылить вокруг инсектицид.
• У больного с анафилактической реакцией на ужаление в летнее время должен быть при себе набор неотложной помощи и инструкция к нему (в поликлинике по месту жительства необходимо получить подробные инструкции и обучиться делать самостоятельные инъекции).

Помните, что анафилактическую реакцию гораздо легче предотвратить, чем бороться с уже развившимся шоком. Позаботьтесь о своем здоровье!